Le porteur de projet

Coordonnées de la structure :

Association APIM
Route de Castelsarrasin
Lieudit "Le Barradis"
LAVIT DE LOMAGNE 82120
Type de structure :
Établissements médico-sociaux

Coordonnées du contact :

HERVE Anne-Sophie
Qualité : Directrice Générale de l’APIM
Téléphone professionnel : 06 75 93 45 54
Courriel professionnel : dg@apim-82.com
Courriel fonctionnel (différent du courriel professionnel) : bureau@apim-82.com

Contexte

L’origine
Situation pandémique ayant conduit à un risque de saturation des places en milieu hospitalier et ayant nécessité la mise en place d’une Unité de soin alternative au sein d’un Foyer Occupationnel accueillant 180 résidents dont la plupart sont vulnérables en raison des comorbidités qu’ils présentent.
Volonté de mutualisation de l’offre de service de cette Unité « COVID+ » aux autres ESSMS gérés par l’APIM (FAM-MAS et EHPAD)
Besoins de soin adaptés dans un cadre approprié favorisant l’exercice des droits et la continuité du parcours
Besoins d’évoluer dans un cadre repérant et adapté aux pathologies (TSA, PHV…)
Besoins de réassurance et d’accompagnement continu en situation de crise sanitaire
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La finalité
Meilleur exercice des droits à la santé et épanouissement des personnes accueillies
Promotion d’un espace de vie et de soin adapté aux caractéristiques des publics accueillis en FO et atteints de la COVID-19
Prise en compte des besoins de soin spécifiques à la COVID-19 par la mise en place d’une structure dédiée dans un cadre sécurisant et adapté aux pathologies et aux caractéristiques des usagers, dans une perspective de maintien à domicile et de prévention des risques de rupture du parcours d’accompagnement.
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La description du projet
Création et promotion d’une Unité « COVID+ » au sein d’un Foyer Occupationnel de 180 places, afin de répondre aux besoins de soins des personnes ayant été diagnostiquées « positif », dans le cadre des campagnes de dépistage individuel ou général.
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Les acteurs
La Directrice Générale de l’APIM est à l’origine du projet assisté des 8 autres membres du Comité technique associatif « COVID+ » dont le Médecin-référent.
Echanges d’expérience et de service avec les partenaires extérieurs dans un cadre pluridisciplinaire favorisant :
–  l’interconnaissance et la complémentarité des apports ;
–  la recherche et la promotion d’un cadre d’intervention synergique et efficace.
De par la nature du projet, la participation des usagers a revêtu plusieurs formes, à ses différentes étapes : coconstruction, animation et évaluation. Cette participation a été, par moment, accompagnée et à d’autres moments obérée par le niveau de compréhension des personnes accueillies. Les familles et les représentants légaux ont été régulièrement informés et associés, en tant que de besoin ou si nécessaire, aux décisions.
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Les axes prioritaires :

• Axe 1 : Renforcer et préserver l’accès à la santé – y compris à la prévention – pour tous, notamment par une information adaptée aux personnes vulnérables (mineures, majeures protégées, en perte d’autonomie, souffrant de troubles psychiques, intellectuellement déficientes) analphabètes ou illettrées, étrangères primo-arrivants dont les femmes et les bénéficiaires de la protection internationale, placées sous main de justice, à faible niveau de littératie, etc.
• Sensibiliser les professionnels de santé au moyen d’actions de formation aux droits des usagers, intégrant ces derniers à la formation et à l’évaluation
• Faire converger les droits des usagers des structures de soins, sociales et médico-sociales, notamment au travers de la participation des représentants des usagers et des usagers (CDU, CVS) et de la mise en place de dispositifs expérimentaux adaptés aux parcours (organisation territoriale pour l’exercice des droits, impliquant les établissements, les conseils généraux, les ordres et organisations professionnels, les agences régionales de santé, les conseils territoriaux de santé… ).
• Accompagner les évolutions du système de santé, qu’elles soient organisationnelles ou liées aux innovations (bio) technologiques dans le respect des droits des usagers et de l’éthique (numérique en santé, télémédecine, centres, maisons, réseaux, communautés professionnelles territoriales de santé, soins de santé transfrontaliers, chirurgie ambulatoire, prises en charge à domicile etc.) et par la mobilisation des outils de démocratie participative favorisant l’information et le débat citoyen.
• L’effectivité des droits des usagers dans le contexte de la COVID-19

La réalisation

La mise en œuvre
Projet déjà mis en œuvre et actions déjà réalisées soit :
–  prise en charge médicale de 56 personnes accueillies en APIM-FO atteintes de la COVID-19. Ce dispositif a montré son efficacité au regard des moyens engagés et des résultats qu’il a permis d’obtenir. En effet, nous recensons 1 seule hospitalisation réalisée en raison de ses antécédents de la personne concernée (greffe du rein), sur recommandation du Médecin-référent, à titre préventif. Aucun décès n’a été enregistré et toutes les personnes ont recouvré leur état de santé initial.
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Projet initié en :
2020

Projet mis en œuvre en :
2020

Comment et combien ?
Aménagements physiques et matérielles de l’Unité « COVID+ » : 10 000 € car locaux rénovés déjà existants
Moyens d’encadrement et plateau technique mutualisés entre les établissements de l’APIM avec le concours des partenaires extérieurs : à coûts constants
L’accompagnement des 56 personnes du 13/11 au 28/12 a nécessité le remplacement des 20 professionnels (jour/nuit) mobilisés, soit par redéploiement des fonctions connexes (animation) soit par des recrutements (15 personnes sur la période pour 75 000 €).
Mobilisation de partenariats déjà établis conventionnés ou s’inscrivant dans la logique et les habitudes du travail en réseau

La communication
Communication verbale et écrite, lors des rencontres avec les partenaires et dans le cadre de l’Assemblée Générale de l’APIM en septembre 2020.

Et après

Les résultats
–  Réponse aux besoins de soins lors d’un épisode d’infection par la COVID-19 ;
–  Maintien à domicile dans un cadre favorisant le bien-être et l’équilibre de la personne
–  Continuité dans les actes de la vie quotidienne
–  Exercice plein et entier de la citoyenneté
Expérience modélisable à différents niveaux et dans différents champs d’action :
–  Reproduction à long terme du schéma conceptuel et organisationnel en cas de survenance d’un évènement nécessitant la mise en place d’une Unité spécifique de soins ;
–  Création d’un modèle expérimental de prise en charge d’un public à besoins spécifiques : accompagnement à la fin de vie à titre d’exemple.
La modélisation en externe, qui pourrait relever d’une CPTS, est tributaire de facteurs et de paramètres garantissant la pertinence et l’efficacité du dispositif : mobilisation des ressources, portage politique et institutionnel, recherche des synergies….
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Evaluation et suivi
Evaluation quotidienne de l’évolution de santé des personnes concernées
Débriefing quotidien sur les conditions de fonctionnement de l’unité et recherche des améliorations
Evaluation des RH engagées
Prévention et anticipation des absences
Evaluation hebdomadaire du Comité technique de la pertinence du projet et définition de nouvelles orientations en fonction de l’évolution de la crise santé et des données épidémiologiques en ESSMS de l’APIM et sur le territoire.
Evaluation « finale » à réaliser

Quelques conseils et témoignages
–  S’assurer de la disponibilité des ressources et des moyens en interne comme en externe sur le territoire ;
–  Réalisme lors de la conception du projet
–  Soutenir l’effort et réajuster en permanence